1.
آیا به ناراحتی روانی دچار هستید؟
2.
آیا از آینده می ترسید؟
3.
آیا قبل از رسیدن به اهدافتان از کار دست می‌کشید؟
4.
آیا براي تکمیل کار شخصی خود از دیگران کمک می‌گیرید؟
5.
آیا بین آرزوها و اهدافتان تفاوتی وجود دارد؟
6.
آیا حس می‌کنید کم حوصله هستید؟
7.
آیا فکر می‌کنید که لجوج هستید؟
8.
آیا به دیگران حسادت می‌کنید؟
9.
آیا در هنگام خشم کنترل خود را از دست می‌دهید؟
10.
آیا در تخیلات و رویای روزانه غرق می‌شوید؟
11.
اگر به اهدافتان نرسید احساس حقارت می‌کنید؟
12.
از لحاظ جسمی و ذهنی احساس ناراحتی می‌کنید؟
13.
آیا خوشتان می‌آید که دیگران را اذیت کنید؟
14.
در لغزش‌های خود دیگران را سرزنش می‌کنید؟
15.
وقتی با دیگران موافق نیستید با آن‌ها دعوا می‌کنید؟
16.
احساس خستگی بیش از حد می‌کنید؟
17.
خود را از دیگران پرخاشگرتر می‌دانید؟
18.
در عالم خیال غرق می‌شوید؟
19.
احساس می‌کنید خودمحور هستید؟
20.
از خودتان احساس نارضایتی دارید؟
21.
در ارتباط با دوستان و آشنایان احساس فشار می‌کنید؟
23.
به توانایی‌های خودتان اعتماد ندارید؟
24.
آیا از شرکت در اجتماعات خودداری می‌کنید؟
25.
آیا وقت بسیار زیادی را صرف خودتان می‌کنید؟
28.
آیا از اینکه در کنار دیگران باشید رنج می‌برید؟
31.
آیا با وجود اطلاع از کاری، وانمود می‌کنید که آن را نمی‌دانید؟
32.
آیا با وجود ندانستن کار خاصی، وانمود به دانستن آن می‌نمائید؟
33.
آیا با وجود مقصر بودن به جاي پذیرش آن حق را به جانب خود می‌دانید؟
34.
آیا از نوعی از ترس رنج می‌برید؟
35.
آیا گاهاً تعادل روانی خود را از دست می‌دهید؟
36.
آیا هیچوقت دست به سرقت می‌زنید؟
37.
آیا بدون توجه به قواعد و قوانین اخلاقی دست به کارها می‌زنید؟
38.
آیا نسبت به زندگی‌تان بدبین هستید؟
39.
آیا اراده‌تان ضعیف است؟
40.
تحمل نظرات دیگران را ندارید؟
41.
دیگران شما را قابل اعتماد نمی‌دانند؟
42.
دیگران همیشه با نظرات شما مخالفت می‌کنند؟
43.
دوست دارید دنباله رو دیگران باشید؟
44.
با نظرات گروهتان مخالفت می‌کنید؟
45.
آیا دیگران شما را فردی بی‌مسئولیت می‌دانند؟
46.
به کار دیگران ابراز علاقه نمی‌کنید؟
47.
دیگران در کمک گرفتن از شما تردید می‌کنند؟
48.
به کار خود بیش از کار دیگران اهمیت می‌دهید؟
